Primer reporte del acantocéfalo Profilicollis altmani en una cigüeñuela de cuello negro Himantopus mexicanus / First report of acanthocephalan Profilicollis altmani on a black-necked stilt Himantopus mexicanus

Se reporta el hallazgo del acantocéfalo Profilicollis altmani, en un individuo de cigüeñuela de cuello negro (Himantopus mexicanus) en la costa norte del Perú. Profilicollis altmani no había sido reportado anteriormente en H. mexicanus, siendo este el primer reporte de este tipo.

We record the presence of the acanthocephalan specie Profilicollis altmani in a black-necked stilt, Himantopus mexicanus, in the Northern coast of Peru. Profilicollis altmani had not been previously reported in H. mexicanus, this being the first report in a new host.

Rendimiento diagnóstico del Western Blot para detectar simultaneamente anticuerpos en pacientes con cisticercosis, hidatidosis y fascioliasis humana / Western Blot diagnostic yield for simultaneous antibody-detection in patients with human cysticercosis, hydatidosis, and human fascioliasis

RESUMEN Objetivo. Determinar el rendimiento diagnóstico de la técnica de Western Blot para detectar simultáneamente anticuerpos en pacientes con cisticercosis, hidatidosis y fascioliasis humana. Materiales y métodos. Estudio transversal de evaluación de prueba diagnóstica. Se obtuvieron los antígenos de excreción-secreción de las larvas de Taenia solium, quistes de Echinococcus granulosus; y la forma adulta de Fasciola hepática; que luego fueron separados electroforéticamente en geles de poliacrilamida individuales, transferidos y fijados a una membrana de nitrocelulosa para ser enfrentados con sueros de pacientes con las tres parasitosis. La sensibilidad de la técnica se evaluó empleando 300 sueros individuales, 60 pools de dos parasitosis y 20 pools de tres parasitosis y la especificidad con 75 sueros de pacientes con otras parasitosis, 10 de pacientes con otras enfermedades y 15 sueros de personas no parasitadas. Resultados . La técnica reconoció trece glicoproteínas (GP): GP 35, 31, 24, 23, 18, 17, 14 y 13 kDa para cisticercosis, GP 8,16 y 21 kDa para hidatidosis y GP: 17 y 23 kDa para fascioliasis. La prueba detectó la presencia de anticuerpos alcanzando una sensibilidad de 96% (IC95%: 94,62-98,54%) en la detección de una o las trece bandas, una especificidad de 100% (IC95%: 99,50 - 100,00%); individualmente, se tuvo una sensibilidad para cisticercosis de 97% (IC95%: 93,16-100%), para hidatidosis de 94% (IC95%: 88,85-99,15%) y para fascioliasis de 96% (IC95%: 91,66-100%). Conclusiones. La prueba de Western blot es eficaz en la detección, simultanea de anticuerpos en pacientes con cisticercosis, hidatidosis y fascioliasis humana, y puede ser utilizada como prueba de descarte o confirmatoria en zonas endémicas.

ABSTRACT Objectives . To determine the diagnostic yield using western blotting to simultaneously detect antibodies in patients with human cysticercosis, hydatidosis, and human fascioliasis. Materials and methods . Cross-sectional study of diagnostic yield assessment. Excretory/secretory antigens were obtained from Taenia solium larvae, Echinococcus granulosus cysts, and the adult flukes of Fasciola hepática, which were then separated using the polyacrylamide gel electrophoresis technique, transferred, and attached to a nitrocellulose membrane to be probed with sera from the patient infected with the three parasites. The sensitivity of the technique was assessed using 300 individual serum samples, 60 pools of two parasites, and 20 pools of three parasites with 75 sera from patients with other parasites, 10 from patients with other diseases, and 15 from patients without parasites. Results . The technique revealed 13 glycoproteins (GP): GP 35, 31, 24, 23, 18, 17, 14, and 13 kDa for cysticercosis; GP 8, 16, and 21 kDa for hydatidosis; and GP 17 and 23 kDa for fascioliasis. The test detected the presence of antibodies with a sensitivity of 96% (95% confidence interval [CI] = 94.62-98.54%) in the detection of one or the thirteen bands, a specificity of 100% (95% CI = 99.50-100.00%); individually, there was a sensitivity for cysticercosis of 97% (95% CI = 93.16-100.00%), for hydatidosis of 94% (95% CI = 88.85-99.15%) and for fascioliasis of 96% (95% CI = 91.66-100.00%). Conclusions . Western blotting is effective in the simultaneous detection of antibodies in patients with human cysticercosis, hydatidosis, and fascioliasis, and it can be used as a diagnostic test to either rule out or confirm the presence of antibodies in endemic areas.

Estandarización de la técnica de western blot para el diagnóstico específico de la enfermedad de Chagas utilizando antígenos de excreciónsecreción de los epimastigotes de Trypanosoma cruzi / Western blot technique standardization for specific diagnosis of Chagas disease using excretory-secretory antigens of Trypanosoma cruzi epimastigotes

Objetivos. Evaluar la eficacia del Western Blot para el diagnóstico específico de la enfermedad de Chagas utilizando antígenos de excreción-secreción de epimastigotes de Trypanosoma cruzi. Materiales y métodos. Los antígenos fueron obtenidos luego de veinte horas de incubación en medio Minimum Essential Medium-Eagle, los cuales fueron preparados a la concentración proteica de 0,2 ug/uL para ser enfrentados a 10 mL de un pool de sueros de pacientes con la enfermedad de Chagas y un conjugado anti-IgG marcado con peroxidasa, se evidenció la presencia de los antígenos de 10, 12, 14,15, 19, 20, 23, 26, 30, 33, 36, 40, 42, 46, 58, 63, 69 91,100 y 112 KDa, de los cuales, los antígenos de 10, 12, 14, 15, 19, 20, 23 y 26 KDa, han sido considerados como específicos usando pools de sueros de pacientes con otras parasitosis y sueros de personas no parasitadas. La sensibilidad de la técnica se evaluó empleando sueros individuales de 65 pacientes con la enfermedad de Chagas y la especificidad con sueros de 40 pacientes con otras parasitosis y cinco sueros de personas no parasitadas. Resultados. La técnica tiene una sensibilidad de 95,4% en la detección de una a ocho bandas específicas, una especificidad de 100%, un valor predictivo positivo de 100% y un valor predictivo negativo de 93,7%. Conclusiones. La técnica de Western Blot con antígenos de excreción-secreción de epimastigotes de T. cruzi es eficaz en el diagnóstico de la enfermedad de Chagas en el Perú, pudiendo ser utilizada como prueba confirmatoria.

Objectives. Evaluate the effectiveness of Western Blot for the specific diagnosis of Chagas disease using excretorysecretory antigens of Trypanosoma cruzi epimastigotes. Materials and methods. Antigens were obtained after twenty hours of incubation in EagleÆs Minimum Essential Medium, which were prepared at a protein concentration of 0.2 ug/uL to be faced with 10 mL pool of serum from patients with Chagas disease and a conjugated anti-IgG labeled with peroxidase. The presence of the following antigens was observed: 10, 12, 14, 15, 19, 20, 23, 26, 30, 33, 36, 40, 42, 46, 58, 63, 69, 91, 100, and 112 kDa; of which antigens of 10, 12, 14, 15, 19, 20, 23, and 26 kDa were considered to be specific using pools of serum from patients with other parasitosis and serum from people with no parasites. The sensitivity of the technique was assessed using individual serum from 65 patients with Chagas disease; and the specificity with serum from 40 patients with other parasitosis, and serums from five people who did not have parasites. Results. The technique has a sensitivity of 95.4% in the detection of one to eight specific bands, a specificity of 100%, a positive predictive value of 100%, and a negative predictive value of 93.7%. Conclusions. Western Blot technique with excretory-secretory antigens of T. cruzi epimastigotes is effective in the diagnosis of Chagas disease in Peru; therefore, it can be used as a confirmatory test.

Estandarización de la técnica de Western blot para el diagnóstico de la fasciolosis humana utilizando antígenos de excreción-secreción de Fasciola hepática / Western blot technique standardization of the diagnosis of human fasciolosis using Fasciola hepatica excreted-secreted antigens

Objetivos. Evaluar la eficacia de la técnica de electroinmunotransferencia (EITB) o Western blot utilizando antígenos de excreción-secreción de las formas adultas de Fasciola hepatica (Fh E/S Ag) para el diagnóstico de la fasciolosis humana. Materiales y métodos. Los antígenos fueron obtenidos a las 18 horas de incubación en medio Minimum Essential Eagle y preparados a la concentración proteica de 0,15 ug/uL; los cuales, al ser enfrentados con un pool de sueros de pacientes con fasciolosis confirmada por el hallazgo de huevos del parásito en las heces, se detectaron los antígenos de 10, 12, 17, 23, 27, 30, 36, 43, 66 y 136 KDa, con los cuales se desarrolló la técnica de Western blot. La sensibilidad se evaluó empleando sueros de 67 pacientes con fasciolosis, y la especificidad con sueros de 57 pacientes con otras parasitosis y diez sueros de personas no parasitadas. Resultados. De los 67 sueros, 64 reaccionaron con la banda de 23 KDa y 61 con la banda de 17KDa. Estas dos bandas no fueron detectadas por ninguno de los sueros de pacientes con otras parasitosis, ni de personas no parasitadas, siendo por ello consideradas como específicas y diagnósticas. Conclusiones. La sensibilidad de la prueba, utilizando las bandas de 17 y 23 KDa, fue de 95,5 por ciento cuando se presenta reacción positiva en una o en las dos bandas, siendo la especificidad para estos dos antígenos de 100 por ciento con un valor predictivo positivo de 100 por ciento y un valor predictivo negativo de 95,71 por ciento.

Objectives. To evaluate the performance of the enzyme-linked immunoelectrotransfer blot assay (EITB, Western blot) using excretory/secretory antigens from adult forms of Fasciola hepatica (Fh E/S Ag) for the diagnosis of human fasciolosis. Materials and methods. Antigens were obtained after 18 hours of incubation in culture medium Minimum Essential Eagle, prepared at a protein concentration of 0.15 ug/uL and run against a pool of sera of patients with proven fasciolosis (confirmed by the finding of parasite eggs in the stool microscopy). Antigens of 10, 12, 17, 23, 27, 30, 36, 43, 66 and 136 kDa were detected and used to develop the Western blot technique. The sensitivity was evaluated using sera from 67 fasciolosis patients, and the specificity using sera from 57 patients with other parasitic diseases, and 10 from healthy individuals. Results. Out of the 67 sera, 64 reacted with the 23 kDa band and 61 with the one of 17 kDa. These two bands were not detected in sera from patients with other parasitic diseases or in those from healthy volunteers and thus could be considered specific and diagnostic. Conclusions. The sensitivity of the test, using the bands of 17 and 23 kDa, was 95.5 percent for positive reactions to at least one of these two bands, being its specificity 100 percent with a positive predictive value of 100 percent and negative predictive value of 95.71 percent.

Vitamina B en paciente alcohólico: relato de un caso / Vitamine B in alcoholic patient: case report

Métodos: A partir del año 2007 se efectúan estudios en nuestro Instituto para precisar una dosis adecuada de complejo B a aplicar en el Síndrome de Deprivación Alcohólico (Ibáñez y Bustamante) Resultados: Después de tres semanas de tratamiento con benzodiacepina y complejo B (tiamina) según el nuevo protocolo se logra una recuperación motora y mental de un paciente con un Síndrome Korsakoiwideo alcohólico y un cuadro de paraparesia. Conclusión: Los resultados sugieren que la encefalopatía de Wernicke tratada con dosis superiores a 300 mg/diarios de tiamina puede tener un resultado altamente beneficioso para el paciente con síndrome de deprivación alcohólico.

Method: Since 2007, different studies have been made in our Institute, in order to find the right dose of Vitamin B Complex in cases of Alcohol Withdrawal Syndrome (Ibáñez y Bustamante). Results: After a 3 weeks treatment with Benzodiazepine and Vitamin B Complex (Thiamine), according to the new protocol, a patient with Alcoholic Korsakow Syndrome and Paraparesis, recovers his mental and motor functions. Conclusions: Wernicke’s encephalopathy can be treated with high doses of Thiamine (around 300 mg/a day), on patients with Alcohol Withdrawal Syndrome with highly good results.

Prevención de los efectos adversos anticolinérgicos inducidos por los antipsicóticos en la 3ª edad: descripción de un caso en tratamiento con clozapina / Prevention of anticholinergic adverse effect induced by antipsychotics in aged: report of a case in treatment with clozapine

La seguridad y eficacia del uso de Clozapina en ancianos es actualmente objeto de estudio. Los pacientes geriátricos parecen presentar una mayor predisposición a sufrir hipotensión ortoestática y una mayor reactividad a los efectos anticolinérgicos, como también son más sensibles a los efectos adversos sobre el SNC. Se describe en el presente estudio el caso de una paciente portadora de un cuadro esquizofrénico catatónico en tratamiento con Clozapina, que presentó marcados síntomas anticolinérgicos y que mejoró de sus síntomas tras la suspensión del fármaco y el cambio a otro antipsicótico atípico (Risperidona). El estudio de niveles plasmáticos de Clozapina mostró que aún con 50 mg/día alcanzaba niveles plasmáticos de 200 ng/dl. Se analiza en el presente reporte la necesidad de una adecuada evaluación clínica y la importancia del control de Niveles Plasmáticos.

Niveles de parasitemia y alteraciones histopatológicas en Mus musculus BALB/c infectado con Trypanosoma cruzi obtenido de Panstrongylus chinai del Valle Chamán, La Libertad - Perú / Parasitemia levels and histopathologycal changes in Mus musculus balb/c infected with Typanosoma cruzi obtained from Panstrongylus chinai of Chaman Valley, la libertad - Peru

Se determinó los niveles de parasitemia y las alteraciones histopatológicas en el corazón y el encéfalo de Mus musculus cepa BALB/c infectado experimentalmente con Trypanosoma cruzi obtenido de Panstrongyius chinai capturados en el valle de Chamán, La Libertad-Perú. El trabajo se hizo en 10 ejemplares de M. musculus machos (nueve experimentales y un control) de 20 días de edad. A cada uno de los ejemplares del grupo experimental se les inoculó intraperitonealmente 5x104 tripomastigotes (0,1 mL inoculo original) suspendidos en sangre, y al control 0,1 mL de solución salina fisiológica estéril. La parasitemia se inició a partir del quinto día de la inoculación del T. cruzi, elevándose hasta niveles comprendidos entre 2,5x106 y 7,0x106 tripomastigotes/mL, antes de la muerte de los animales (18 días como máximo). El corazón y encéfalo fueron separados y conservados en formol al 10 por ciento para realizar cortes y colorearlos con la técnica H/E. Todos los ratones parasitados presentaron: erizamiento de pelo, incontinencia urinaria, parálisis de extremidades posteriores y convulsiones. A nivel histopatológico, tanto en el corazón como en el encéfalo, se observaron áreas de edema, congestión vascular, hipercromasia y nidos de amastigota. En el encéfalo se presentó, además, focos de inflamación crónica y difusa y en el corazón infiltrado inflamatorio linfocitario.

Disfonía funcional: relación con personalidad y criterios de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) / Functional dysphonia: relation with personality and ICD-10 criteria (International Classification of Diseases)

La Calsificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), en la categoría F-45 define el trastorno somatomorfo como aquel cuadro caracterizado por la presentación reiterada de síntomas somáticos en ausencia de patología orgánica o bien cuando la patología somática no basta para explicar la naturaleza o intensidad de los síntomas, ni el malestar ni la preocupación del enfermo. Se estudiaron 15 profesoras aquejadas de disfonía funcional, mediante una entrevista semi estructurada y evaluaciones psicométricas. A partir de la disfonía como síntomas central, el diagnóstico más frecuente, según los critérios de la CIE-10, era de "otro trastorno somatomorfo" (F45.8)(9/15). Cinco pacientes fueron diagnosticadas de trastorno disociativo motor (F44.4). Todas las pacientes presentaron alguna anormalidad de personalidad (5 con trastorno de personalidad y 10 con acentuación de rasgos). Se discuten los critérios de la CIE-10 para catalogar la disfonía funcional como trastorno somatomorfo y se plantea que los factores de personalidad son los facilitadores de la somatización

Paragonimus peruvianus: metacercarias en nuevo hospedador intermediario, Hypolobocera chilensis de la provincia de San Miguel, Cajamarca / Paragonimus peruvianus: metacercaries in a new intermediate host. Hypolobocera chilensis: San Miguel Province, Cajamarca, Peru.

Se identifica por primera vez en el Perú, metacercarias de Paragonimus peruvianus, en un nuevo hospedador intermediario: Hypolobocera chilensis, parasitado en un 58 por ciento oriundos de los Distritos de Nanchoc y San gregorio de la provincia de San Miguel, Cajamarca, Perú

Usos clínicos de neurolépticos orales y de depósito / Clinical uses of oral and depot neuroleptics

Se efectúa una revisión de las características farmacológicas y del uso clínico de los neurolépticos orales y de depósito más utilizados. Se analizan las principales causas de fracaso terapéutico, enfatizando los factores de riesgo de las complicaciones de mayor importancia y en particular de las diskinesias tardías y del síndrome neuroléptico maligno

Características clínicas y sociodemográficas de una población de pacientes epilépticos consultantes en la unidad de neurología: Hospital San Juan de Dios, 1984-1986 / Clinical and sociodemographic characteristics of a group of epileptic patients consultants at the unit of neurology: San Juan de Dios Hospital, 1984-1986

Se realizó un análisis de las características clínicas y sociodemográficas de 331 pacientes epilépticos cuya primera consulta se realizó entre los años 1984-1986 en el Departamento de Neurología del Hospital San Juan de Dios. La población evaluada resultó ser predominantemente femenina, siendo la edad promedio de 29 ñ 14 años. La forma clínica predominante fue la tónicaclónica generalizada. La mayoría de los pacientes recibió monoterapia, siendo la droga más usada la fenitoína sódica y la asociación más frecuente prescrita la fenitoína sódica más fenobarbital. Se analizaron además antecedentes personales, familiares y factores desencadenantes

Evaluación de aspectos psiquiatricos en pacientes sometidos a hemodiálisis / Evaluation of psychiatric aspects in patients undergoing hemodialysis

Se efectúa evaluación psiquiátrica de los pacientes en hemodiálisis en la Unidad de Diálisis del Hospital San Juan de Dios (Septiembr 1986). Se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre los puntajes obtenidos en el cuestionario de Sistemas generales (GHQ-28) según sexo. Las mujeres obtuvieron los mayores puntajes, lo que se asoció a un menor tiempo de tratamiento, inestabilidad de pareja y edad. En los hombres se estableció una estrecha correlacción con el apoyo del grupo familiar, la edad y el grado de neuroticidad. Se analizan los resultados de acuerdo a los antecedentes aportados por la literatura y se plantean estrategias terapéuticas

Neurosifilis en el hospital psiquiatrico: estudio de cinco casos / Neurosyphilis at the psychiatric hospital: study of 5 cases

Se presentan 5 casos de neurosífilis diagnosticados en el Servicio A del Hospital Psiquiátrico entre los años 1983 y 1986. Todos eran hombres con edades entre 33 y 67 años. Tres de ellos eran alcohólicos crónicos. Sus diagnósticos de ingreso fueron psicosis exógena o psicosis paranoidea. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron alteraciones del lenguaje y de la memoria, desorientación temporoespacial y compromiso importante del estado general con marcado enflaquecimiento. En todos los casos hubo serología positiva y reacciones para lúes también positivas en el LCR en el cual también se detectaron alteraciones citoquímicas. El electroencefalograma y los exámenes de imágenes demostraron compromiso cerebral difuso con atrofia cortical de predominio frontal. El tratamiento recomendado es penicilina sódica en dosis de 12 a 24 millones de unidades por 20 a 40 días. Los controles de LCR deben hacerse a los 20 días; entre los 3 y 6 meses y luego una vez al año por 5 años

Psiquiatría de enlace / Liaison psychiatry

La Psiquiatría de Enlace ha presentado una rápida evolución en los hospitales generales a partir de 1902, abarcando en forma progresiva las distintas especialidades de la medicina. Se analizan su definición, objetivos y proyecciones, destacando la acción conjunta del psiquiatra y el especialista, tanto en el diagnóstico y tratamiento, como en la investigación y docencia, lo que ha permitido el reconocimiento y comprensión de las influencias psicológicas y sociales en la génesis y mantención de las enfermedades

Alopecia areata en una perspectiva psicosomática / Alopecia areata from a psychosomatic perspective

Se estudiaron 10 pacientes portadores de alopecia areata mediante evaluación clínica y tests proyectivos de personalidad con el propósito de determinar si la alopecia areata cumple con los requisitos definidos por Mc Dougall para considerar una enfermedad como psicosomática. Se concluye que la alopecia areata cumple con dichos criterios, por tratarse de un cuadro con manifestaciones orgánicas desarrolladas en el contexto de un determinado modo de ser, que se ha visto sometido a la sobrecarga de acontecimientos biográficos pertubadores que han llevado a un estado conflictual no superado

Descripción del tratamiento de pacientes hospitalizados en la Posta Antialcohólica del Hospital Psiquiátrico "Dr. José Horwitz Barak" (agosto 1983 a julio 1984) / Description of the treatment of hospitalized patients in anti-alcoholic service of the Hospital Psiquiátrico \"Dr. José Horwitiz Barak\" (august 1983-july 1984)

Se describe el funcionamiento de la Posta Antialcohólica dependiente del Servicio "A" del Hospital Psiquiátrico "Dr. José Horwitz Barak", en el período comprendido entre el 1§ de Agosto de 1983 y el 30 de Julio de 1984. Se analizan las fichas clínicas de 198 pacientes hospitalizados en dicho período describiendo las características socioeconómicas, Centros de derivación, diagnóstico, tratamiento y evoluación del Sindrome de Privación. El mayor número de hospitalizaciones derivó de consulta espontánea (51,5%). Un 36.5% de los pacientes concurrieron y recibieron atención dentro de las primeras 24 horas tras su derivación. La hospitalización fue inmediata en un 59.1% de los casos. Las formas de Psicosis Exógena Aguda más comunes fueron: Obnubilación Simple (64.1%) y Episodio Delirioso (26.4%). Los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes fueron Deterioro (20 pacientes) y Personalidad Anormal (19 pacientes). El tratamiento en la fase de desintoxicación se basó en el uso de Benzodiazepinas y Vitaminas en particular Complejo B. La desintoxicación se alcanzó en 7 + ou - 6 días, en tanto que el promedio de días de hospitalización fue de 27 + ou - 12. Un 27.3% de los pacientes presentaban recidivas de tratamientos efectuados previamente en la Posta Antialcohólica. Se plantea la necesidad de realizar una labor coordinada con Consultorios tanto para la derivación como para el seguimiento post-alta de los pacientes

Medicina tradicional como fuente de resolución de problemas de salud infantil: perspectiva para el autocuidad de la salud

Se presentan los resultados de las encuestas a 133 madres que consultaron en Consultorio sobre la utilización de la medicina tradicional como forma de resolución de problemas de salud infantil: un 71,0% de las madres utilizaba el Sistema Formal y la Medicina Tradicional; un 20,6% sólo el Sistema Formal y un 8,4% de preferencia la Medicina Tradicional. Los principales problemas de salud que llevaron a consultar a la medicina tradicional, correspondieron a patología respiratoria (71,3%) y digestiva (46,2%) y al signo de fiebre 34,0%. Se reseña la forma de resolución del problema de salud por medicina tradicional, correspondiendo: a resolución por las propias madres en el hogar en un 61,3%; consulta a profesional no médico 36,8% y consulta a familiar 32,1%. Las principales motivaciones que llevan a consultar a la medicina tradicional corresponden a "falta de número" 41,5%, "falta de explicación de enfermedad y desinterés del médico" 27%, como a "una atención" más rápida en el Sistema Informal", 43,4% y a que las enfermedades graves sanan solas, 37,7%